Wissenswertes zur Sauerstofftherapie – COPD und Sauerstofftherapie

Wissenswertes zur Sauerstofftherapie – COPD und Sauerstofftherapie

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine vermeidbare und behandelbare Erkrankung, die durch eine anhaltende Einschränkung des Atemflusses gekennzeichnet ist. Diese Einschränkung schreitet häufig fort und ist mit einer verstärkten chronischen Entzündungsreaktion der Atemwege und des Lungengewebes auf schädliche Gase oder Partikel wie Tabakrauch verbunden. COPD betrifft primär die Lunge, kann aber auch systemische (oder extrapulmonale) Nebenwirkungen verursachen. COPD kann mit verschiedenen Begleiterkrankungen einhergehen. Akute Exazerbationen und Begleiterkrankungen beeinflussen den Schweregrad der Erkrankung.
COPD ist eine häufige und weit verbreitete Erkrankung, die die menschliche Gesundheit ernsthaft gefährdet, die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt und mit einer hohen Sterblichkeitsrate einhergeht. Sie stellt zudem eine erhebliche wirtschaftliche Belastung für die Patienten, ihre Familien und die Gesellschaft dar.
Eine Umfrage unter 20.245 Erwachsenen in sieben Regionen meines Landes ergab, dass die Prävalenz von COPD bei Menschen über 40 Jahren bis zu 8,2 % beträgt. Laut der Studie „Global Burden of Disease“ wird COPD bis 2020 weltweit die dritthäufigste Todesursache sein. Daten der Weltbank und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) deuten darauf hin, dass COPD bis 2020 hinsichtlich der globalen Krankheitslast an fünfter Stelle stehen wird.

Welche Vorteile bietet die Sauerstofftherapie bei COPD?
Ziel der Langzeit-Sauerstofftherapie ist es, bei COPD-Patienten in Ruhe einen Sauerstoffpartialdruck (PaO₂) von ≥ 60 mmHg auf Meereshöhe zu erreichen oder die arterielle Sauerstoffsättigung (SaO₂) auf 90 % zu erhöhen, um die Sauerstoffversorgung des peripheren Gewebes sicherzustellen und die Funktion lebenswichtiger Organe aufrechtzuerhalten. Die Langzeit-Sauerstofftherapie zu Hause kann bei stabilen COPD-Patienten die Überlebensrate von Patienten mit chronischer respiratorischer Insuffizienz verbessern und positive Auswirkungen auf Hämodynamik, Blutbild, Belastbarkeit, Lungenfunktion und psychischen Zustand haben.

Welche COPD-Patienten benötigen eine Langzeit-Sauerstofftherapie?
Im Allgemeinen empfehlen Ärzte eine Langzeit-Sauerstofftherapie, wenn COPD-Patienten eine sehr schwere Einschränkung der Lungenfunktion aufweisen oder Symptome einer Hypoxie zeigen.
Gemäß den Leitlinien zur Diagnose und Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung von 2013 umfassen die spezifischen Indikationen für eine Langzeit-Sauerstofftherapie zu Hause bei COPD-Patienten:
① Arterieller Sauerstoffpartialdruck ≤55 mmHg oder periphere Sauerstoffsättigung ≤88%, mit oder ohne Hyperkapnie;
② Arterieller Sauerstoffpartialdruck 55-60 mmHg oder periphere Sauerstoffsättigung <89% und mit pulmonaler Hypertonie, Herzinsuffizienz-Ödemen oder Polyglobulie.

Welche spezifischen Anforderungen gelten für eine Langzeit-Sauerstofftherapie bei COPD?
① Behandlungsdauer: Die Sauerstofftherapie zu Hause sollte... Für eine Langzeit-Sauerstofftherapie müssen Patienten mindestens sechs Monate lang regelmäßig Sauerstoff erhalten, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
② Dauer: Die ideale tägliche Dauer der Sauerstofftherapie beträgt mindestens 15 Stunden. Groß angelegte Studien aus den 1970er-Jahren bestätigten, dass eine kontinuierliche Langzeit-Sauerstofftherapie wirksamer ist als eine nächtliche Sauerstofftherapie, welche wiederum wirksamer ist als gar keine Sauerstofftherapie. Obwohl eine 24-stündige Sauerstofftherapie für die meisten Menschen schwierig ist, haben Studien gezeigt, dass 15 Stunden Sauerstofftherapie täglich die Überlebenszeit der Patienten signifikant verlängern; daher gelten 15 Stunden als empfohlene Dauer. Die genaue Dauer sollte individuell anhand des Patientenzustands festgelegt werden; je länger die Dauer, desto besser, sofern die Bedingungen dies zulassen.
③ Bei bestimmten COPD-Patienten, beispielsweise bei einigen Patienten mit Cor pulmonale, die tagsüber einen normalen arteriellen Sauerstoffpartialdruck aufweisen, aber nachts eine schwere Hypoxämie entwickeln, ist eine nächtliche Sauerstofftherapie angezeigt. Bei anderen COPD-Patienten, die nur bei Belastung eine Hypoxämie zeigen, in Ruhe jedoch normale Werte aufweisen, sollte die Sauerstofftherapie nur während der Belastung erfolgen.
④ Sauerstoffzufuhr: Die Langzeit-Sauerstofftherapie zu Hause erfolgt in der Regel über eine Nasenkanüle. Achten Sie während der Therapie darauf, dass die Nasenkanüle frei ist. Reinigen Sie nach jeder Therapiesitzung die Nasenkanüle und die Befeuchterflasche. Geben Sie vor jeder Sitzung eine angemessene Menge abgekochtes, kaltes Wasser in die Befeuchterflasche.
⑤ Sauerstoffflussrate: Im Allgemeinen sollte die Sauerstoffflussrate für COPD-Patienten 2 Liter/Minute nicht überschreiten. Der Durchflussmesser des Sauerstoffkonzentrators ist mit Markierungen versehen; stellen Sie die Flussrate auf 1–2 Liter/Minute ein. Dies gilt als Niedrigfluss-Sauerstofftherapie.

(Die obigen Informationen stammen von Southern Weekend)